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不是生长痛!闽北13岁少女得了骨肉瘤,这种小概率恶疾为何偏偏会发生在她身上
2018-06-29

以为是生长痛,几个月后,疼痛加重来到医院,没想到一查竟是骨肉瘤。


患者是闽北一名13岁的小姑娘。骨肉瘤出了名的恶性度极高,高截肢率、低生存率都为这名少女的花季蒙上沉重的阴影。


01

确诊前的生长痛


厦门大学附属福州第二医院骨科一区主任医师陈嵘是女孩的主治医生。


昨日,他告诉东南快报记者,和其他骨肉瘤患者类似,女孩最初表现为膝关节疼痛,接着关节周围慢慢肿胀。一开始,家长以为是生长疼痛就没在意,几个月后疼痛情况严重才到医院就诊,也没想到会是这么严重的病。

“就诊时间还算比较及时,目前病情控制也比较好。”陈嵘说。


目前,这名13岁女孩正在福州市第二医院化疗,目前已经治疗了一个月左右,所有化疗加手术的时间大概要八个月。



02

青少年是高发人群


陈嵘表示,骨肉瘤也常被称为“骨癌”,只有百万分之一的发病率,多发生于10-20岁的青少年,恶性程度极高,治疗难度也很大。现代医学对本病的病因尚未完全弄清。


“我们科年均收治的骨肉瘤患者约20例左右,但由于治疗疗程较长,病房里总能见着好几个这样的病人。”他说,提高对这种疾病的知晓率很有必要。

没有经验的医院和医生极容易漏诊及误诊,同时错误或者不规范的治疗会带来严重的后果,截肢率高,生存率也很低。——陈嵘



03

规范化治疗=不截肢


陈嵘再三强调,规范化的化疗和手术治疗都是骨肉瘤治疗不可或缺的。


限于既往的治疗手段和理念,骨肉瘤的治疗以截肢为主,而且生存率极低。


但现今通过规范的化疗及手术治疗,90%的患者能够获得保肢,生存率也会大大提升至约60%至80%。

同时,他提醒,由于骨肉瘤起病隐匿,最初的症状往往是骨痛,同时孩子表达能力有限,以致不少家长误以为是孩子生长痛的表现,容易耽误病情。


“该病早期诊治对预后至关重要。”陈嵘呼吁,家长们对孩子的骨痛不能掉以轻心,特别是存在明显的夜间痛、没有活动就会疼痛的静息痛,就应该提高警惕应并快正规医院诊治,以免延误病情。



骨关节疼痛

是几乎所有年龄段的人

都有可能遇到的不适。


处于生长发育期的

青少年会有生长痛;


追求着装热辣的爱美女士,

吹了冷风之后可有关节疼痛;


骨质疏松的老年人

更是腰酸腿痛不断……


但是,潜藏在骨关节疼痛背后的,或许只是普通的疾病,也有可能是令人闻之色变的恶疾——骨肿瘤。


那么,

膝关节疼痛,

在不同年龄段都是什么原因造成的?


1、10岁前儿童出现关节疼痛的原因


一般为生长痛,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部,每次发作的时间是10分钟-1小时。多在下午和晚上发生,尤其是白天活动量过大时,但是睡过一觉后,疼痛就会消失。


生长痛一般为生理性疼痛,究其发病的原因,有以下两种因素:一是由于小儿处在快速生长发育的时期,下肢的骨骼生长迅速,而且周围的神经、肌肉、肌腱、关节囊等生长速度相对慢一些,导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是由于小儿的运动量大,不知疲倦,时间一长,大量的酸性代谢产物等堆积在组织间,也会出现肌肉酸疼。


可以给孩子吃适量的维生素C和喝一些牛奶,也可以用热水泡泡脚,和局部的按摩。



提醒

病理性疼痛,则与生长痛相反,活动时疼痛加重,甚至活动受限,但休息时疼痛减轻。这时,就不能疏忽大意,要及时到医院检查治疗。



2、10—20岁青少年出现关节疼痛的原因

01、青少年出现关节疼痛可能与滑膜炎或半月板损伤等创伤性疾病有关,或由运动不当引起。


02、有一种膝痛发生于快速成长,少运动的青少年,疼痛位置在膝盖骨附近。这种小孩跑不快,也不能大步跑,稍稍运动就发生膝痛。检查起来,可以发现下肢肌肉关节的柔软度甚差,躺着时,大腿甚至无法举过九十度,这是由于大腿后肌腱过紧引起膝盖骨过重负担。只要经过几个月的拉筋及柔软运动,膝痛自然会消失。


03、胫骨结节骨骺炎,发生于10至15岁骨骺未闭合前的青年生长期,在其膝部小腿骨上端呈现肿胀及压痛,行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时,以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时,疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行,疼痛可持续数月或数年。运动过后特别疼痛。此症经过休息就会好,孩子长大后一般不会再犯。


04、强直性脊柱炎约1/3的病人在青少年生长发育高峰期(12~16岁)出现过下肢膝关节疼痛。



提醒

青少年(包括10岁之前)是原发性恶性骨肿瘤如骨肉瘤的高发人群,如果膝部有持续的疼痛、肿胀及热感,尤其是晚上睡觉时也有严重的疼痛时,切不可掉以轻心,需要及时去医院就诊。



3、20—30岁青年出现关节疼痛的原因

01、青壮年关节疼痛多与运动损伤有关,主要是由于运动量过大,导致骨折脱位、膝关节半月板、或韧带损伤有关,尤其是骨折过的人,容易有创伤性关节炎,引发关节疼痛。


02、不排除患风湿、类风湿性关节炎、结核、痛风的可能。



4、40岁以上人群出现关节疼痛的原因


01、40岁以后,人体骨骼开始老化,关节软骨随之退化,关节间隙也会逐渐变窄甚至消失,因此退行性关节炎是引起该类人群关节疼痛的主要原因。除关节疼痛以外,患者在上下楼、下蹲起立时,都会感到关节难受,随病情发展,可出现关节活动受限,甚至会发展成畸形。


02、同时骨质疏松、痛风、类风湿性关节炎等也可能是造成关节疼痛的原因。


03、O(X)型腿的人,由于膝关节内(外)翻,身体重量就过多集中于膝关节内(外)侧关节面上。过度的压力和摩擦力,会导致膝关节内(外)侧软骨面磨损,胫骨平台塌陷,继发骨性关节炎。年龄大了,就容易出现关节痛,甚至影响到正常的行走活动。


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