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全省各医保定点机构执行医保药品联合限价、 阳光采购、医保支付结算价,相关政策解答
2017-05-01
问: 药品联合限价阳光采购医保最高销售限价和医保支付结算价政策执行时间?
答:2017年5月1日起开始执行。
 
问:本轮药品价格支付改革的适用人群?
答:省医保、市医保、异地联网医保及新农合参保人员。
 
问:本轮药品价格支付改革的目的是什么?
答:为规范各医保定点医疗机构药品销售行为,引导医患双方合理使用药品,优化定点医疗机构的用药结构。
 
问:本轮药品价格支付改革与既往政策有什么不同?
答:原政策:根据药品通用名确定先行自付比例,按各自价格纳入医保支付范围;现政策:不再设先行自付比例,同通用名药品也根据不同情况区别制定纳入医保支付范围价格。
 
问:医保最高销售限价、医保支付结算价的概念?患者如何承担?
答:医保最高销售限价:各医保定点医疗机构销售联合限价阳光采购目录内的挂网品种,均不得超过医保最高销售限价。
医保支付结算价:纳入医保支付范围的药品费用结算标准,医保支付结算价由医保基金和参保个人按报销比例分担。
患者承担金额=超医保支付结算价费用+医保支付结算价范围内个人负担费用。
 
问:中药饮片、中药配方颗粒、医院制剂的医保支付政策有何改变?
答:所有中药配方颗粒医保属性变更为非医保,即100%自付;中药饮片、医院制剂继续执行原编码及相应的编码属性。#p#分页标题#e#
 
问:毒麻精放类药品的医保支付政策是否改变?
答:按原政策执行。
 
问:5月1日前入院的参保病人如何处理?
答:5月1日前入院的参保病人应于2017年5月14日前做好出院结算或者中期结转工作。
 
问:医务人员如何得知所使用药品的医保最高销售限价、医保支付结算价?
答:医生工作窗口会有显示药品医保最高销售限价及医保结算支付价。

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